每經記者｜周程程    每經編輯｜陳星    

河南省通許縣朱砂鎮36名村醫集體辭職了，這背后透出我國村醫招不進、留不住的問題。

截至2018年底，全國還有46個鄉鎮沒有衛生院，666個衛生院沒有全科醫生或者執業（助理）醫師，1022個行政村沒有衛生室，6903個衛生室沒有合格的村醫，1495個鄉鎮衛生院、24210個村衛生室沒有完成標準化建設……

好在這些問題很快將會得到解決。

7月9日召開的國家衛健委例行新聞發布會上，國家衛生健康委扶貧辦主任、財務司司長何錦國表示，將加強鄉村醫療衛生機構標準化建設，力爭到2019年底前，全面消除鄉村醫療衛生機構和人員“空白點”。

“要調查清楚，立即整改”

近期，網絡上曝光了河南省通許縣朱砂鎮36名村醫的集體辭職信，文中稱由于“工作壓力越來越大，上級撥款越來越多，到村醫手里的錢越來越少，工資發放不到位，上級層層克扣”等原因，導致村醫生活難以為繼。

7月8日，通許縣政府回應稱，經縣長掛帥任組長的專項工作組調查，辭職報告中所反映的“村醫被克扣”“基本藥物價格成倍加價”“國家基本公共衛生服務工作年年加碼，村醫工作不堪重負”等問題均不存在。

回應還稱，以上問題反映出縣有關部門在撥付基本公共衛生服務項目補助等資金方面存在遲延，影響了基層衛生工作的順利開展。縣委、縣政府將大排查、大調研，為開展基層公共衛生服務創造良好的工作環境。

7月9日，國家衛健委新聞發言人、宣傳司司長宋樹立在衛健委例行發布會上對此進行回應時，表示“非常重視”。已經要求河南省衛生健康委員會立即調查核實情況。無論問題出現在哪個環節，都要調查清楚，立即整改。政府要切實履行職責。

對于上述通許縣政府回應中“公共衛生服務的補助將很快到位”的表述，宋樹立直言，“歡迎媒體進行監督，我們會認真的核實調查，認真加以解決，保障鄉村醫生的合法權益，讓他們能夠安心、放心、舒心的為廣大農村居民提供更好地醫療衛生服務。”

招不進、留不住現象仍存 

此事讓社會各界對村醫群體有了更多關注。整體來看，鄉村醫生是廣大農村居民健康的“守門人”，但還存在招不進、留不住的問題，我國貧困地區縣鄉村醫療衛生服務能力還有待提高。

2019年1月，國家衛健委會同國家醫保局、國務院扶貧辦，對全國832個國家級貧困縣和建檔立卡貧困村開展了全面的排查。

排查發現，截至2018年底，全國還有46個鄉鎮沒有衛生院，有些鄉鎮的人口非常少。有666個衛生院沒有全科醫生或者執業（助理）醫師，80%集中在“三區三州”深度貧困地區。1022個行政村沒有衛生室，6903個衛生室沒有合格的村醫，53%集中在“三區三州”；1495個鄉鎮衛生院、24210個村衛生室沒有完成標準化建設。

何錦國表示，村醫招不進、留不住，一個因素是有些貧困村的人口少，一個自然村一兩百人或者三五百人，村醫工作量太少，待遇低，沒有吸引力。

國家層面要求每人每年60元的基本公共衛生服務經費，40%要給村醫。在此情況下，“人口多的大村就沒問題，比如，一個村有2000人，一個人60塊，40%補給村醫，村醫待遇就會好很多。”何錦國說。

而過去人口較少的村，村醫的待遇就會受到影響。為解決這種問題，管理部門也采取了一些措施。“我們在健康扶貧方面做過深入研究，像800人以下的村，我們不要求一定要設衛生室，可以兩個村設一個衛生室，通過這種方式，村醫服務的人口和工作量增加了，待遇就好多了。或者實在不方便，鄉鎮衛生院每周派醫生下去巡回醫療，解決每個貧困村都有人看病的問題。”何錦國說。

安徽實行“縣管鄉用”解決村醫緊缺問題

若村醫招不進、留不住問題不妥善解決，老百姓看病也將受到影響。對此，何錦國表示，加強鄉村醫療衛生機構標準化建設，力爭到2019年底前，全面消除鄉村醫療衛生機構和人員“空白點”。

何錦國指出，要加大投入支持，中央財政統籌衛生健康領域現有資金渠道，在分配衛生健康轉移支付資金時對“三區三州”和其他深度貧困地區予以適當傾斜。省級、市級財政對解決基本醫療有保障突出問題要有傾斜支持。縣級財政按照規定落實好鄉鎮衛生院和鄉村醫生的補助經費。

“對服務人口較少、按照現有渠道和補助標準不足以維持正常運轉的村衛生室，少于800人的村養不住一個村醫的問題，縣級財政要給予適當的補助。”他說。

一些地方已推出一系列舉措。安徽省衛健委黨組書記單向前表示，近年來，安徽省通過農村訂單定向免費培養項目、全科醫師特崗計劃和探索實行“縣管鄉用”“編制周轉池”制度等途徑，努力解決鄉村醫生緊缺問題，取得了積極成效。

今年5月以來，安徽通過1個月時間調研獲悉，安徽全省70個涉貧縣區有168個村無合格村醫。

對此，單向前指出，安徽省啟動實施“百醫駐村”行動，將之作為檢視問題、整改落實的三個專項行動之一，從省、市公立醫院選派優秀醫療人才，自今年7月初開始深入全省村醫空白村駐村幫扶2年。每村派駐1人，擔任村衛生室負責人。首批從省屬公立醫院選派50人，重點解決43個“村醫空白”貧困村和沒有合格村醫的貧困村，余下的由市、縣、鄉統籌選派，在今年7月底陸續到位。

湖南省則是將消除村衛生室“空白村”作為保障貧困人口有地方看病、有醫生看病，實現基本醫療有保障的重要舉措，列入今年健康扶貧重點任務，并納入全省衛生健康年度績效考核重點內容，從而加快配備鄉村醫生和村衛生室標準化建設步伐。 

封面圖片來源：新華社