每經記者｜林姿辰    每經編輯｜董興生    

中成藥首次全國集采已經過去2年，中成藥價格虛高的問題解決了嗎？

7月24日，廣西藥品集團采購服務平臺發布《關于開展中成藥掛網價格治理工作的通知》，針對169個高價中成藥，給出了“省內最小每日費用”參考，要求藥企在7月30日前完成掛網價格調整。

在此之前的7月22日，吉林省發布的通知更為直接，不僅公示了52個價格虛高的中成藥，還給出了這些藥物的每日費用與省內最小每日費用的價差倍數。《每日經濟新聞》記者注意到，無論從藥品種類還是可比價差看，與同期披露的43個價格虛高的化學藥相比，中成藥價格虛高的情況更為嚴重。其中，重慶希爾安藥業有限公司的元胡止痛片的價差倍數達117倍多。

多種中成藥因價格虛高被點名，最高價差超百倍

截至目前，吉林、河南、江西、山西、內蒙古、寧夏、河北、江蘇等多地密集開展中成藥掛網價格治理，大批中成藥被納入治理范圍，安宮牛黃丸、板藍根顆粒、小柴胡顆粒、六味地黃丸等知名品種均在列。

而根據吉林省發布的價格虛高未過評（未通過一致性評價）藥品名單和價格虛高中成藥產品名單，中成藥價格虛高的問題更為突出。

具體來說，吉林省此次公布的價格虛高的未過評藥品共43個、11種，掛網價在2元到170元之間，與過評藥品全國中位價的價差倍數在1倍到30倍之間。而價格虛高的中成藥共52個、12種，掛網價在100元到4.6萬元之間，每日費用與省內最小每日費用的價差倍數在10倍到117.51倍之間。

比如，重慶希爾安藥業有限公司的元胡止痛片，掛網價110元，每日費用45.83元，省內最小每日費用0.39元，價差達到117.51倍；云南玉藥生物制藥有限公司的滇女金丸（女金丹丸），掛網價117.16元，每日費用23.43元，省內最小每日費用0.23元，價差超過101倍。

記者還發現，名單中出現多家知名企業的身影，比如華森制藥（SZ002907）的小兒咽扁顆粒，按照掛網價計算的每日費用為48元，是省內最小每日費用的12倍；廣譽遠（SH600771）控股子公司山西廣譽遠國藥有限公司的西黃丸，按照掛網價計算的每日費用為328.33元，是省內最小每日費用的11倍多。

而在2024年年報中，廣譽遠曾表示積極響應政策規定，根據掛網監測價，自查自糾，規范管理公司產品價格體系，同時做好多渠道終端價格管理工作。

醫保費用監控進一步加強，中成藥普遍受到價格治理影響

價格虛高是中成藥市場的頑疾。2009年，《中國藥房》曾發表過一篇名為《中成藥價格虛高的實證研究》的論文，顯示調研的93種高價中成藥品種中，僅6種藥品的理論零售價和實際零售價比較接近，其余87種均存在不同程度的虛高。

2016年，現任重慶市衛生健康委員會主任的張維斌曾在《中國藥房》發表論文，探討虛高藥價的成因，給出了政府定價機制不健全、藥品流通環節眾多、藥品領域商業賄賂行為、藥品采購交易制度不完善、“以藥補醫”機制促使醫院和醫師選用高價藥等原因。

過去9年間，上述多個薄弱環節已被修補。比如，2023年6月，中成藥首次全國集采在武漢開標，覆蓋30個省級單位，涉及16個采購組、42個產品，中選品種平均降價幅度為49.36%，預計每年可節約藥品費用超過45億元。

自2023年國家醫保局啟動掛網藥品價格治理工作以來，藥品價格治理已進入常態化階段。截至目前，已有28個省份完善藥品掛網規則，大批中成藥掛網價格得到有效規范。

目前來看，中成藥的價格治理以“日均治療費用”為核心，各省治理主要通過標識顏色對應相關處罰，基本為超過地區最低掛網價3倍以上的產品標識為“黃標”，5倍以上為“紅標”，10倍以上暫停掛網。

7月25日，中國醫藥健康發展促進專家委員會主任委員申勇在接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示，基于從醫院、藥廠和藥店等多方面了解到的信息，今年國家進一步加強了對醫保費用的監控，隨著“高價中藥大點名”的開展，在各省醫院銷售的多種中成藥產品都受到了價格治理的影響。

原料管控升級，企業到院外市場尋找利潤增長點

不過，記者注意到，中成藥不像化學藥那樣有明確的質量和療效一致性評價標準，同一名稱的中成藥成分可能不同，同種藥品的劑型可能不同，價格也有差異。

以被吉林省點名的安宮牛黃丸為例，其原料中的牛黃是人工牛黃，還是天然牛黃，直接影響產品的定價。在某頭部電商平臺，同仁堂的安宮牛黃丸雙天然（金衣）（3g*1丸）為860元（天然牛黃），（綠錦盒）（3g*1丸）為218元（人工牛黃）。

申勇也分享了一個典型案例。某生產廠家使用天然牛黃生產的中藥產品，其價格是使用人工牛黃的同類產品的數倍。然而，某省醫保局掛網中心并不認可這一高價，并表示該產品要么按照使用人工牛黃的中藥產品價格中標，要么提供非常充分的理由來維持高價。實際上，天然牛黃的價格是人工牛黃的10倍，第一種選擇對生產廠家來說并不公平。

國家對中藥原料管控的力度，也在逐漸加大。申勇告訴記者，以前中藥飲片的有效期比較模糊，現在，將于8月1日起執行的《中藥飲片標簽管理規定》提出，普通飲片原則上有效期為3年，像陳皮、陳蒿這類“越陳越好”的藥材，可能會放寬到5年，個別礦物質等特殊藥材上限是10年。“這意味著中藥企業既要調控價格，應對原料波動，又要控制存貨時間，太長可能違規。”

申勇認為，從管控醫院、藥店到管控藥廠，特別是從原料和價格角度管控，可能會對使用道地藥材或名貴藥材的企業有影響，但國家也給了“10倍（10倍以上暫停掛網）”的緩沖，企業必須適應這個大環境，進行調整。

具體來說，在競爭日益激烈的院內市場，企業需要響應國家政策調整，同時利用國家推出的中藥經典名方快速申報綠色通道，以及利用AI大數據技術提高效率，增強企業獲利能力。比如，2020年國家推出《中藥古代經典名方》超過100個，如果按照經典名方申報，相關費用大概只有原來的20%，滿足一定條件的可以簡化臨床試驗過程，拿到批號的時間也大大縮短。

除了在存量市場廝殺，申勇看到，大量中藥企業尤其是上市公司，把精力和財力都放到了院外的大健康市場，它們利用品牌效應自主定價，布局未來的利潤增長點。比如，李時珍、同仁堂、片仔癀推出了養生水產品，東阿阿膠推出了養生咖啡，張仲景推出了艾灸床等。

“我想這就是中藥企業面向未來的一個大的規劃。”申勇說。

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